澳大利亚移民的健康要求对平常人来说不是个问题，但是总有客户的家庭成员有这样或那样的健康问题。这些问题可能就会对申请签证造成困扰。现在澳洲对残障和重大疾病人士的移民评估是有些欠缺公平的。澳大利亚, 1992年颁布了Disability discrimination act （反歧视残障人士法），2008年加入了联合国 convention on the rights of persons with a disablity（残障人士权利公约）。 但移民法对于残障人士 里的规定不大符合反歧视法和联合国公约的精神的。澳洲在这个问题上采取的双重标准，国内法一套标准，移民法一套标准。这里我不想谈澳洲立法问题，我相信随着时间的推移澳洲会采取更公平的对待残障人士移民的态度，而不仅仅把他们当成负担，计算社会支出，而是作为一项可以提供就业机会的财富。 本文主要探讨这个双重标准给签证申请人造成的困难和可能的解决办法。
澳大利亚签证申请中的健康要求和健康豁免的相关内容
澳大利亚签证的健康要求旨在保护澳大利亚社区免受公共健康威胁，减少对健康和社区服务的公共支出，并确保澳大利亚居民能够获得短缺的健康和社区服务。
- 澳大利亚签证的健康要求详细列在公共利益标准（Public Interest Criteria，简称PIC）4005和4007中。这两项标准要求申请人不得患有结核病或其他可能需要医疗或社区服务且可能对澳大利亚社区造成重大成本或损害澳大利亚公民/永久居民获得医疗或社区服务的疾病或状况。
- 根据不同签证类型，适用的PIC标准也不同。例如，PIC 4007适用于配偶签证、子女和收养签证、临时技术短缺（TSS）482类签证以及雇主提名计划（ENS）186类签证（仅限临时居留过渡流程）等。
- 在评估与疾病或状况相关的成本时，考虑了在同等疾病或状况下所需的医疗和社区服务的成本，而不论申请人是否打算使用这些服务。当前，对于临时签证申请，估计的成本是针对签证官拟准予的停留期；对于永久签证申请，成本估计的时间范围通常是5年，但如果病情是永久性的（病程在5年期限之后仍然不可避免或可以合理预测），则考虑的成本时间范围最长为10年。
- 如果申请人未能满足健康要求，且适用PIC 4007，可以申请健康豁免。在申请健康豁免时，需要提供有关减少对澳大利亚社区造成不合理成本的声明和相关信息。
- 在决定是否豁免健康要求时，将考虑各种自由裁量因素，包括申请人是否能够减轻与疾病或状况相关的成本，以及是否存在特殊的情况，
移民局判断健康问题的法律依据
移民法 Section 60 规定 Minister may require that an applicant undergo an examination of that person’s health, physical condition or mental condition, by a person qualified to determine the applicant’s health as a precondition to grant visa. 移民局有权力要求申请人体检。
Section 65 规定 移民官采纳MOC 联邦健康官的意见做这个决定。
Section 474 规定所有移民局的决定都是final and conlusive的最终裁定 (privative clause decision)。
移民条例规定了3种Public interest criteria (PICs) 4005,4006A 4007.分别适用于不同的签证类别。只有Onshore protection visa 不受这些条款限制。
PIC 4005
4005 规定是最严苛的 申请人必须 free from tb (没有肺结核) 和危害公共安全的疾病和状态。理论上没有过于花费巨大的疾病和影响澳洲整体医疗效率的疾病。（这里只谈理论上）
移民考察申请人是否符合健康标准的方法是考察申请人在10年中，一共要花费多少医疗费用，如果是吃药的话，以PBS的政府指导价来决定带入计算公式的药的价格。虽然药物在过了专利期之后价格会暴跌，但是政府的PBS指导价没有及时反映药品价格的变化。所以计算出来的价格很容易超过$40000的上限，认为申请人不符合规定。
以下情况都会被这条要求卡住：
- Dialysis 需要肾脏透析的申请人
- Organ transplants 需要器官移植的申请人
- Blood /plasma products including coagulation factors and immunoglobulin 需要使用血液制品或者血浆代用品，包括凝血因子和免疫球蛋白
- Fresh blood, or blood components for rare blood group people 需要使用稀有血液或者稀有血液制品
- Knee and hip joint replacement 需要做关节置换手术的申请人
- 各类肿瘤患者，各种残疾病人，自闭症申请人
PIC 4006A and PIC 4007
4006A 和4007 分别规定了豁免条款。
4006A可以理解为雇主承诺豁免条款，一般适用482签证。
4007 是 移民部长特别豁免条款 申请人可提供额外的医疗报告，其他经济上，社会上和其他原因说服移民官。一般适用2阶段的第二阶段签证和家庭类别签证。
常见的产生健康问题的疾病和MOC对于这些疾病的定价
Case 1 多发性硬化症之类的中枢神经系统免疫疾病 Asymptomatic multiple sclerosis Female 25 years old Pharmaceuticals $1,220,000.00 Medical services $53,350.00 Total $1,273,350.00
Case 2 严重的障碍性贫血 Severe Thalassemia Female 3 years of age Medical services $5,922,000.00 Total $5,922,000.00
Case 3 无症状HIV患者 Asymptomatic HIV Male 48 years of age Pharmaceuticals $425,634.00 Medical services $43,065.00 Total $468,699.00 Breakdown Medical services $1,305 x 33 years = $43,065.00 Pharmaceuticals $12,898 X 33 years = $425,634.00 Total $468,699.00
Case 4 无症状HIV患者Asymptomatic HIV Male 27 years old Pharmaceuticals $648,000.00 Medical services $81,000.00 Total $729,000.00
健康问题常见的解决方案
综上所述， 碰到健康问题的签证申请人，我们志杰移民建议的解决方案是：
如果不幸卡在健康条款上，首先要做的是避开4005 条件的签证类别，在这些类别上，健康要求这些是不可以商量的。可以采取的方式是防火墙式分割出受影响家庭成员，使其不满足dependent 的要求。
然后主要家庭成员拿到PR后，尽量在澳洲争取好的就业机会，并重新让受影响的成员满足dependent 的要求。申请家庭类别签证。并采用4007上规定的方法向移民官或MRT陈情。